Herzlich willkommen in der Klinik für Anästhesiologie, Notfall-, Palliativ- und Operative Intensivmedizin

Während einer Vollnarkose ist Ihr Bewusstsein vollständig ausgeschaltet, d. h. Sie können bewusst nicht husten, schlucken oder würgen. Es besteht daher das Risiko, dass der Mageninhalt in die Luftröhre gelangen könnte. Dieses Risiko ist um so höher, je mehr Inhalt im Magen vorhanden ist.

Die heutigen Narkosemittel zeichnen sich durch ihre sehr schnelle Wirksamkeit und ihre gute Verträglichkeit aus. Nach dem Einspritzen des Narkosemittels schlafen Sie innerhalb einer Minute angenehm ein.

Ihr Anästhesist überprüft fortlaufend während der Operation alle wichtigen Organfunktionen (Blutdruck, EKG usw.) sowie die Narkosetiefe. Darüber hinaus besteht in unserem Haus die Möglichkeit, die Narkosetiefe (BIS-Montoring) durch Überwachung Ihrer Hirnströme zu messen. Sie brauchen sich also keine Sorgen zu machen, dass Sie während der Operation aufwachen.

Durch die heute verfügbaren Narkosemittel und Narkosetechniken ist es möglich, dass Sie unmittelbar nach Operationsende wieder das Bewusstsein erlangen. Daher können heute viele Operationen ambulant durchgeführt werden. Bei großen Operationen, die zum Teil mehrere Stunden dauern, kann es notwendig sein, dass Sie noch einige Zeit nach der Operation auf der Intensivstation überwacht werden müssen. In diesem Fall erlangen Sie das Bewusstsein erst auf der Intensivstation.

Kein anderes medizinisches Fachgebiet hat sich so rasant weiterentwickelt wie die Anästhesie. Narkosen sind heute so sicher wie noch nie. Ernsthafte Komplikationen sind extrem selten. Das individuelle Narkoserisiko hängt von den Vorerkrankungen und der Größe des operativen Eingriffs ab.

Die Schmerzen nach einer Operation sind abhängig von der Größe und der Art des operativen Eingriffs. Auch wenn Schmerzen nicht vollständig vermeidbar sind, können sie auf ein erträgliches Maß reduziert werden. Unsere Klinik verfügt über einen Schmerzdienst, der Sie rund um die Uhr betreut. Der Schmerzdienst ist hochmodern ausgerüstet. Alle Patienten, die eine größere Operation erhalten, oder auf Wunsch, können mit einer Schmerzpumpe und/oder Schmerzkathetern versorgt werden. Durch diese Pumpen ist es möglich, dass sich der Patient nach seinem persönlichen Bedarf selbst mit Schmerzmittel versorgt. Die Pumpen sind klein und transportabel, so dass Sie als Patient weiterhin mobil sind.

Die modernen Narkosemedikamente lösen wesentlich seltener als früher Übelkeit und Erbrechen aus. Das Auftreten von Übelkeit hängt sehr stark von der persönlichen Veranlagung ab. Die postoperative Übelkeit und das Erbrechen können heutzutage wirksam verhindert und behandelt werden. Ein Schwerpunkt in unserem Haus ist die Vermeidung und Therapie von Übelkeit und Erbrechen nach Operationen.

Bei den meisten Operationen ist keine Bluttransfusion notwendig. Erst wenn bei Operationen ein sehr hoher Blutverlust auftritt und das Leben des Patienten gefährdet ist, wird eine Bluttransfusion durchgeführt. Diese Entscheidung wird nicht leichtfertig, sondern anhand anerkannter Kriterien getroffen.

Wenn ein größerer Blutverlust vorherzusehen ist, überlegen wir schon vor der Operation, ob fremdblutsparende Maßnahmen eingesetzt werden können.

Es besteht bei einigen Eingriffen die Möglichkeit, im Operationsgebiet abgesaugtes Blut aufzufangen, maschinell zu filtern und dem Patienten wieder zurückzugeben (Einsatz eines Cell-Savers). Dieses Verfahren gilt als das modernste, sicherste und schonendste Transfusionsverfahren. Nur bei wenigen Patienten kommt der Cell-Saver aus medizinischen Gründen nicht zum Einsatz
(z. B. bei Tumorerkrankungen, Infektionen).

Durch dieses Verfahren wird die viel aufwändigere präoperative Eigenblutspende als Alternative nicht mehr eingesetzt. Sollte jedoch eine Blutübertragung notwendig werden, so verfügt das Klinikum Lüneburg über eine eigene Blutbank. Die verwendeten Blutkonserven werden alle auf infektiöse Erreger untersucht und vor Keimbesiedelung geschützt aufbewahrt. Sie gehören mit zu den sichersten weltweit.

Für weitere Rückfragen stehen wir gerne zur Verfügung.

Monat 1: Grundlagen, zwei feste Mentoren (je ein FA und ein Oberarzt)

• Anästhesieverfahren in Abhängigkeit von OP und Vorerkrankungen
• Abschätzung der Intubationsbedingungen
• Prämedikation
• Pharmakawirkungen und Nebenwirkungen
• Differenzierung Relaxans- und Opiatüberhang
• Relaxometrie
• Grundlagen der Lokal- und Regionalanästhesie 1. SPA
• Wärmemanagement (Warmtouch, minimal flow, warme Infusionslösungen, Hotline)
• kardiopulmonale Reanimation
• RSI
• Kapnoperitoneum
• Palacos
• Schwangerschaft - Pathophysiologie Atmung, Kreislauf, Gastrointestinaltrakt
• Aorto-Cavales Syndrom
• Sectio in Allgemeinanästhesie

Monat 2 und 3: „Praxis“ v. a. bei: LSK, Mamma-Chirurgie, Unfallchirurgie

ab Monat 4:

• Anästhesieverfahren in Abhängigkeit von OP und Vorerkrankungen
• Niereninsuffizienz
• Leberinsuffizienz
• Anästhesie in der Schwangerschaft
• Anästhesie nach Entbindung (manuelle Placentalösung, Cürettage, Dammnaht)
• Grundlagen der Lokal- und Regionalanästhesie 2. PDA und sonstige Regionale
• komplexe Intubationsprozeduren (Intubationslarynxmaske, nasale Intubation, fiberoptische Wachintubation)
• Abdominalchirurgie 2
• Komplikationen im Kreißsaal
• Gestose und HELLP
• Blutung etc.
• Fruchtwasserembolie

Monat 9 - 12:

• Kinder: Anatomie, Physiologie, Atmung und Hämodynamik, Medikamente, Früh- und Neugeborene, Kaudalanästhesie, HNO: AT, TE
• Urologie: TUR und TUR-Syndrom
• Doppellumentuben und Einlungenventilation
• Blutgasanalysen
• Pleuradrainagen
• maligne Hyperthermie
• ZAS

• Anästhesiepraxis
• Kursus Notfallmedizin

ab 12. - 15. Monat: „Langdienste“
ab 18. Monat: Nachtdienste
ab 24. Monat: Notarzttagdienste

• Schmerzkonsile und Theorie der Schmerztherapie:
• Schmerzanamnese (wo, wie lange, wann, wie, Begleitsymptome, bisherige Therapie und Beeinflussbarkeit)
• Differenzierung nocizeptiver (viszeraler vs somatischer) vs. neuropathischer Schmerz
• Tumorschmerzen (tumorbedingt, therapiebedingt, tumorassoziiert)
• Stufenschema (Nichtopioide, niedrig- und hochpotente Opioidanalgetika)
• Pharmakawirkungen und Nebenwirkungen
• „Rescue“-Medikation
• Begleittherapie: Übelkeit und Erbrechen, Obstipationsprophylaxe, Anxiolyse, Dyspnoe, Durst

Kursus Intensivmedizin

• Intensivmedizin: Einarbeitung vom Vorgänger, nach ca. zwei Wochen eine Woche OA-Begleitung
• Ablauf der Visite
• Langzeitbeatmung und Weaning
• Analgosedierung
• hämodynamisches Monitoring und differenzierte Katecholamintherapie
• Sepsis
• ANV, Nierenersatzverfahren
• Postaggressionsstoffwechsel
• parenterale und enterale Ernährung
• Darmstimulatio
• Blutgerinnungsstörung
• Mikrobiologie und Antibiotikatherapie